黃帝內經 · 素問 · 寶命全形論

漢 · 無名氏

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。君王衆庶，盡欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着於骨髓，心私慮之。餘欲針除其疾病，爲之奈何？
岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷（按《太素》爲陳）者，其葉發（按《太素》爲落）。病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞腑，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
帝曰：餘念其痛，心爲之亂惑反甚，其病不可更代，百姓聞之，以爲殘賊，爲之奈何？
岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地爲之父母；知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節；天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也。能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。
帝曰：人生有形，不離陰陽。天地合氣，別爲九野，分爲四時，月有小大，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方？
岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭。故針（箴的通假字）有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥爲真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆衆工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
帝曰：願聞其道。
岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針，衆脈不見，衆兇弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。伏如橫弩，起如發機。
帝曰：何如而虛？何如而實？
岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛。經氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠近若一。如臨深淵，手如握虎，神無營於衆物。

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註釋

• 天覆地載：天覆蓋萬物，地承載萬物，形容天地包容一切。
• 衆庶：衆多百姓。
• 全角：保持身體健全無病。
• 留淫：病邪稽留，浸淫擴散。
• 着（zhuó）：附着，停留。
• 噦（yuě）：呃逆，這裏指病人發出的異常聲音。
• 壞腑：臟腑損壞。
• 毒藥：這裏指藥物，古代藥物多具偏性，故稱爲毒藥。
• 黔首：指百姓。
• 呿（qū）吟：張口爲呿，閉口爲吟，這裏指呼吸狀態。
• 五勝：五行相勝，即金勝木、木勝土、土勝水、水勝火、火勝金。
• 瞚（shùn）：同「瞬」，眨眼。

翻譯

黃帝問道：天地之間，萬物具備，沒有比人更寶貴的了。人依靠天地之氣得以生存，按照四時運行的規律成長。無論是君王還是普通百姓，都想要保持身體完好無病，然而一旦身體生病，又大多不瞭解病情發展，病邪稽留、浸淫身體的時間越來越長，甚至深入到骨髓，我爲此暗自憂慮。我想用針刺的方法消除疾病，應該怎麼做呢？

岐伯回答說：就像鹽味是鹹的，當放置在器具中能使器具表面滲出水液；弓弦將要斷絕時，發出的聲音嘶啞衰敗；樹木陳腐，葉子就會凋零。病情嚴重的人，會發出呃逆之聲。人如果出現這樣的三種情況，說明臟腑已經損壞，這時藥物治療也沒有效果，採用短針治療也不能取得療效，因爲此時針刺會損傷皮、肉，使血氣變得紊亂、發黑。

黃帝說：我想到患者所受疼痛的折磨，心中更加煩亂疑惑，而且疾病不能由別人代替承受痛苦，百姓若是知道不能徹底治癒，可能認爲我們殘暴不仁，這該怎麼辦？

岐伯說：人產生於地，生命受之於天，天地之氣相互交感，便形成了人。人能夠順應四季變化，那麼天地就如同他的父母；能夠知曉世間萬物規律的人，便可稱爲天子。天有陰陽變化，人體有十二關節與之對應；天有寒熱更替，人體則有虛實之不同。能夠順應天地陰陽變化的人，能夠很好地把握四季變化；知道人體十二關節道理的人，即使是聖人智者也無法欺騙他。能夠觀察自然界八風的變化，瞭解五行相勝的規律；能夠洞悉人體虛實情況的人，在診治疾病時就能獨來獨往，對細微的呼吸變化都能清楚明瞭。

黃帝說：人生來具有形體結構，離不開陰陽的變化。天地之氣相互交感，又劃分出九州區域，區分出四季，月亮有大月、小月，白天有長短之分，萬物一同呈現，數量多得不可計量，人體也有呼吸、虛實變化，我想請教該如何應對這種情況呢？

岐伯說：樹木遇到金屬工具就會被砍伐，火焰遇到水就會熄滅，土地經過木的耕耘能夠疏鬆通達，金屬遇到烈火就會熔化缺損，水遇到土就會被阻斷。萬物都是如此，相互制約的關係也是無窮無盡的。所以針刺的要領能夠廣泛流傳於天下的有五條，但百姓們卻像是有多餘的食物卻不知怎麼利用一樣，不瞭解這些道理。這五條要領，一是調養精神，二是懂得養生，三是瞭解藥物的性能，四是掌握砭石大小的適宜，五是知曉臟腑氣血的診斷方法。這五條方法都很重要，運用時各有先後順序。如今社會上那些針刺治療的方法，不過是對於虛症就用補法，對於實症就用瀉法，這是一般醫工都知道的。若是能取法天地，隨自然變化而靈活應對，就像回聲與聲音相應，影子與物體相隨，這種醫道中沒有鬼神干預，完全憑藉醫者自己的技能來施行。

黃帝說：我希望聽聽其中的道理。

岐伯說：針刺的真正關鍵在於，一定要先調養精神，待五臟之氣安定、脈氣正常，再進行鍼刺。此時，沒有出現異常脈象，也沒有其他嚴重病變的跡象，患者體內外協調，不能只根據外形體徵來判斷病情，要仔細觀察氣血往來的變化，才能施針治療。人體有虛實之分，若出現五臟虛症不要輕易使用針刺，若是五臟實症則應儘早使用針刺。到了該針刺的時候，時機要把握得非常精準，連眨眼的瞬間都不能錯過。行鍼時手下要專注用力，針具要潔淨明亮且運轉均勻自如，全神貫注觀察針刺的意義和針下氣血變化情況，這是一個深奧的過程，很難弄清楚其中具體情形。當看到氣聚集旺盛如羣鳥飛翔，氣盛而明顯如莊稼成熟，若氣機發動如飛鳥從眼前掠過，感覺神奇得不知道其究竟爲何。下針之前要像橫弓待發的弓弩那樣沉穩，進針之後要像扳機觸發那樣迅速有力。

黃帝說：怎樣判斷是虛症？怎樣判斷是實症？

岐伯說：針刺虛症要用補法，使之充實；針刺實症要用瀉法，使之虛。當經氣已經到來，要審慎守護，不要讓它散失。針刺的深淺要根據具體情況記在心中，不論病在淺表還是深處，進針退針都要保持均勻一致。在針刺時，就要像面臨深淵一樣小心謹慎，操作針具時如同手握老虎一樣堅定有力，精神要集中，不被外界其他事物干擾。

賞析

這篇文章出自《黃帝內經·素問》中的《寶命全形論》，圍繞黃帝與岐伯的問答展開，核心在於闡述針刺治病的重要理論及要領。

文章開篇強調人的生命寶貴，黃帝憂慮疾病難醫、如何用針刺解除病痛，岐伯通過鹽、弦、木等生活常見現象類比說明病情嚴重時的表現，指出壞腑之症難用藥物、短針治療。其後深入探討人體與天地的關係，認爲人能順應天地陰陽、知曉萬物規律爲健康之本，這體現了中醫整體觀念，即人體與自然界有着緊密聯繫、相互影響。

對於針刺治病的要領，岐伯詳細闡明瞭五條關鍵原則，涵蓋治神、養身、用藥、砭石、診斷等方面，並批判普通醫工治療方法單一，倡導取法天地、靈活應診。對於針刺操作，從準備到實施過程都進行具體描寫，突出治神、把握時機、規範操作、專注觀察等要點，體現中醫針刺講究精準、細緻以及醫者嚴謹的態度。

就整體來看，文章體現中國古代醫學家從宏觀宇宙到人體微觀精妙的認識，蘊含豐富哲學思想與嚴密醫學邏輯，爲後世中醫理論與鍼灸實踐奠定堅實基礎，對推動中醫發展、探索人體奧祕起着重要作用 。